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Española de Artroscopia

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17-19 de mayode 2017. Alicante


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Revista Española de Artroscopia y Cirugía Articular

Técnica anterior para artroscopia de cadera

ENTREVISTA DEL DR. JM. ALTISENCH AL DR. ERIC MARGALET

Junio 2010

Acabo de estrechar la mano de Eric Margalet, despidiéndome de él, después de una interesantísima Jornada de Cirugía Artroscópica de Cadera, que he organizado en la Clínica Del Remei de Barcelona, donde hemos intervenido a una paciente de 56 años con una coxartrosis derecha, con la nueva técnica artroscópica desarrollada por Eric, realizando una desinserción del labrum, exéresis de la sobrecobertura acetabular, reinserción del labrum con 2 anclajes y condroplastia femoral en poco más de 1 hora.

Intervención

JM. ALTISENCH: Sé que el caso que hemos operado estaba un poco al límite, por su avanzada artrosis, pero me he llevado una gran satisfacción al ver como lo hemos resuelto de forma artroscópica.

ERIC MARGALET: Una de las grandes ventajas de esta técnica, es que puedes operar casos que son inoperables con la técnica artroscópica clásica, lo que nos abre un abanico de pacientes que antes no teníamos y podemos ofrecerles una técnica poco invasiva, segura y muy resolutiva.

JMA: Oye, y… ¿por qué se te ocurre desarrollar esta técnica?

EM: Creo que la técnica clásica es una gran técnica… pero tiene sus puntos débiles, y como artroscopista busco la sencillez en el acto, la reproductibilidad y la ausencia de complicaciones. Esta sencilla técnica nos acerca a la cadera, evitando la parafernalia de la instrumentación específica que ya es un hándicap importante, es una técnica reproducible con una corta curva de aprendizaje, sin necesidad de emplear tracción constante desde el inicio, ni hacer uso del incómodo aparato de escopia… y si a eso le añadimos que evitamos los fracasos quirúrgicos, hay menos complicaciones post operatorias y empleamos un tiempo quirúrgico inferior a la hora y media… hace que esta técnica sea el futuro artroscópico en la cadera (y esto no lo digo yo solo).

JMA: Sobre este tema… en cuanto a la reproductibilidad de la cirugía con esta técnica, tiene sus ventajas y sus inconvenientes, no te parece?

EM: cuánta razón tienes José María. El que la técnica sea reproducible, no significa que todo el mundo esté preparado para realizar esta técnica. Y el riesgo es que sea empleada por especialistas sin la suficiente preparación en el manejo artroscópico y se convierta en un fracaso. Creo que la correcta selección e indicación terapéutica del paciente, ha de ir acompañado de una preparación artroscópica completa. Ninguno de nosotros nace enseñado.

JMA: Cómo podemos formar a nuestros especialistas?

EM: Estoy recibiendo en mi clínica cada semana, a diferentes compañeros, tanto a nivel nacional como internacional, para su formación, donde asisten a cirugías en directo y les explico la técnica. Después voy a sus hospitales para ayudarles a poner en marcha esta técnica, asistiendo a otra jornada de cirugía con ellos. He diseñado unos cursos de formación para grupos reducidos (que van desde 2 a 20 cirujanos) que en breve presentaré a la AEA. El constante apoyo que recibo de la AEA en la difusión de esta técnica es un elemento clave para que llegue a todos los artroscopistas.

JMA: tengo algunas preguntas que me hubiese gustado hacerte durante tu ponencia en la mesa de cadera del pasado congreso nacional de la AEA…

EM: …perdona que te interrumpa, pero creo que la discusión no se puede perder nunca en nuestros congresos, eché en falta los interesantes debates que algunas técnicas o tratamientos suscitan… hemos de insistir en los rasgos diferenciales de nuestra asociación, que no es otro que el aprender unos de otros… compartir, difundir… y discutir, discutir y discutir (en el buen sentido de la palabra).

JMA: …como te decía, dicen que esta técnica ya se emplea desde el año 2005 por Samson, y que tiene las mismas complicaciones que la técnica clásica…

EM: todas las técnicas nuevas se enfrentan a la mirada crítica de lo establecido y han de superar ciertas barreras, que a veces poco tienen que ver con lo científico… acepto de buen agrado las críticas cuando éstas son constructivas, pero lo que encuentro absurdo y poco inteligente es cuestionar una técnica por motivos o intereses particulares, porque lo que es, es y el tiempo nos pone a cada uno en nuestro sitio. Creo que no debemos desprestigiar una técnica sin conocerla, y todos aquellos que cuestionan dicha técnica, a duras penas conocen que es una artroscopia de cadera.

No es un afán de protagonismo, pero Samson en el año 2005 describe una nueva técnica artroscópica de cadera que nada tiene que ver con la nuestra, coloca al paciente en decúbito lateral, con portales para trocantéricos, perfora la cápsula y emplea tracción… En el momento del desarrollo de esta técnica no hay ninguna publicación al respecto sobre nuestro nuevo abordaje…somos pioneros, y eso en ocasiones es complicado.

En cuanto a las complicaciones, yo he dejado de tenerlas, desde que empleo esta técnica… publicaremos en breve un trabajo sobre este tema, pero no soy yo solo quien ha disminuido la morbilidad del proceso, son también todos aquellos que emplean mi técnica. Evidentemente que hemos de poner los cinco sentidos en cada cirugía, sea de cadera, rodilla, hombro… para evitar la iatrogenia. Yo me remito a los diferentes compañeros y amigos con quienes he compartido estas experiencias y me transmiten sus resultados brillantes, esa es la recompensa. Yo demuestro lo que expongo, en el día a día, en jornadas como ésta.

JMA: ha sido una jornada interesante y aleccionadora. Muchas gracias Eric.